Dags för valfrihet i välfärden

Offentlighetsprincipen är inte en rekommendation. Nu måste kommunens monopol på välfärdstjänster brytas.

I september 2022 skrev jag en krönika med rubriken ”Vädra ut och släpp in nytt syre”. Krönikan innehöll tretton konkreta råd till det kommande styret i Köping. I råden läser jag:

”Alla delegationsbeslut ska återanmälas till nämnden. Alla beslut ska diarieföras korrekt. Offentlighetsprincipen ska respekteras.”

Tre år senare ser vi vad som händer när råden ignoreras. Henry Segerström och den vanvård han fick uppleva i Köpings hemtjänst har jag och min grävkollega Marie Selling Achrén granskat och offentliggjort i Magazin24. Alla partier i kommunfullmäktige har kritiserat vården av Henry Segerström i inlägg på vår nätupplaga.

I veckan begärde vi ut ett antal handlingar från Vård- och omsorgsförvaltningen, som visar att bristerna i diarieföring och återrapportering inte bara lever kvar, de frodas.

Annasarah Pavasson har varit förvaltningschef för Vård- och omsorgsförvaltningen i sju år. Under denna tid har dokumentationsbristerna kritiserats gång på gång, av anhöriga i IVO:s granskningar av äldreboenden och i LSS-ärenden som IVO har anmält till Förvaltningsrätten.

Av handlingarna ser vi att elva personer inom Vård- och omsorg har köpts ut för sammanlagt 3,5 miljoner kronor sedan 2020 – i en förvaltning som redan blöder ekonomiskt.

De utköpta är enhetschefer, sjuksköterskor, undersköterskor, vårdbiträden och en arbetsterapeut. Men – inte ett enda av dessa beslut har återanmälts till nämnden, som kommunallagen kräver.

När handlingarna till slut lämnas ut till oss konstaterar vi att alla förvaltningschefens utköp har samma handskrivna diarienummer: 2023/93. Oavsett om beslutet togs 2020, 2023 eller 2025.

Detta är inte bara slarv. Detta är ett systemfel och ett lagbrott mot offentlighetsprincipen.

Hur ska ledningen kunna kräva att personalen dokumenterar korrekt, när den högsta chefen själva struntar i lagen? Alla handlingar skall givetvis fortlöpande diarieföras och återrapporteras till nämnden.

IVO-anmälningarna är en annan spegelbild av samma kultur. Här är lagstiftarens avsikt tydlig: allvarliga vårdskador ska anmälas direkt. Utredningen kan kompletteras senare. Varje dag som går utan åtgärd är en dag då samma misstag kan ske igen.

Men, i Köping tar utredningar upp emot ett halvår, för ett A4-ark med några få meningar. Under tiden upprepas misstagen.

Tre gånger under 2024 anmäler Köpings kommun till IVO att patienter fått felaktig dos av insulin. Till och med dubbel dos i ett fall. En patient sätts i fel rullstol, faller och bryter lårbenet. En annan lyfts ensam av personal trots beslut om dubbelbemanning – ramlar, får blåmärken och en hjärnblödning.

I oktober 2024 missar hemtjänsten två besök hos en person som ska få antibiotika. Morgonen därpå hittas patienten död. Ett grovt vårdslarv som sannolikt bidragit till brukarens död anmäls, i februari 2025. Fyra månader senare!

Detta handlar inte om att någon har en dålig dag. Detta handlar om bristande ansvar. Det handlar också om hur Kommunstyrelsen underlåtit att utöva sin uppsiktsplikt över nämnderna.

När jag skrev min krönika 2022 trodde jag att förändringen kunde börja med nytt syre och gott ledarskap. Nu ser jag att vi har att göra med något djupare: en kultur där lagar och principer är förhandlingsbara.

Men, kommunallagen är inte förhandlingsbar. Offentlighetsprincipen är inte en rekommendation.

Liberalerna i Köping kräver i en motion, inlämnad i slutet av juli ”att snarast genomföra en oberoende översyn av Vård- och omsorgsförvaltningens verksamhet i Köpings kommun.” Syftet är att få fram ”konkreta förslag till förbättringar, synliggöra eventuella brister och bidra till ökad kvalitet och trygghet för såväl brukare, anhöriga som personal.”

Hoppas att kommunfullmäktige säger JA till Liberalernas förslag.

Men, tänk om allting kokar ner till det kommunala monopolet, i en gigantisk organisation utan styrning och kontroll? Valfrihet – räck upp en hand? Javisst, i det nuvarande styrets 35-punktsprogram!

Köping styrs sedan valet 2022 av S, KD, V och C, som kallar sitt styre för Nytt ledarskap för Köpings kommun. I det gemensamma programmet läser vi i punkten 12.

”Äldreomsorg ska i huvudsak bedrivas i offentlig regi. Kommunen ska möjliggöra för en fristående aktör som önskar bedriva äldreomsorg i kommunen.” Samma formulering finns redan i punkt 1 när det gäller våra skolor: ”… att kommunen ska möjliggöra för en fristående aktör att bedriva utbildningsverksamhet.”

Då så, vad väntar ni på?

Våra stora närliggande städer Västerås, Örebro och Eskilstuna är alla S-styrda. I alla dessa tre städer finns friskolor och alternativ inom hemtjänst och äldreomsorg.

I en intervju, som jag nyligen gjorde i systertidningen Magazin Etuna, sade Eskilstunas starke man, Jimmy Jansson (S), kommunalråd och kommunstyrelsens ordförande:

”Jag är positiv till att människor skall kunna välja mellan offentliga och privata alternativ. Jag värnar om samhällsnyttan och individens valfrihet.”

Denna åsikt borde också gälla bland ledande socialdemokrater i Köping. Och det gemensamma styret bör förstås leva upp till sitt eget, gemensamma 35-punktsprogram!

En oberoende granskning av Vård- och omsorgen i Köpings kommun samt en aktiv plan för att möjliggöra privata alternativ inom vård och omsorg borde vara självklart.

Det kan bara bli bättre.

Karl Beijbom