”Nu får det vara nog med floskler”

Regionråden skrev en debattartikel angående nedläggningen av akuten i Köping och hur de ser på utvecklingen av Köpings sjukhus, läs den HÄR.

Nu kräver Charlotte Söderberg ST-läkare i allmänmedicin Närvården Kolsva svar, ordentliga svar i följande debattinlägg.

Okej, nu får det vara nog med slogans och floskler, nu är det dags för svar. Riktiga svar. Ordentliga svar. Inget mer gömma sig bakom ”förflyttning av resurser”, ”närsjukvård”, ”nära vård”, ”utveckling inte avveckling”, ”investeringar” och andra fina ord och uttryck.

Nu vill jag, eftersom förslaget för nedläggningen av akutmottagningen I Köping fortfarande lever, ha svar på följande frågor;

1. Ambulanssjukvården ska utökas. Hur? 
Om man enbart kan bemanna ambulansen som utgår från Arboga dagtid och inte längre dygnet runt som tidigare, hur har man tänkt trolla fram personal och bilar som ska bemanna de nya bilarna?

Hur ska ni locka tillbaka personal som redan flytt på grund av den nya regeln kring dygnsvila?

Har ni ett reservlager ambulanspersonal vi inte vet om?
Slåss inte länets sjukhus och ambulansen redan om samma personal?Var ska en ny ambulansstation byggas?

Den nya som ligger strategiskt placerad mellan Köping, Arboga och Kungsör har redan uppnått full kapacitet.

2. Vad innebär Nära vård? Vad är det ni menar när sjukvården ska komma till patienten? 
Ge oss konkreta exempel på vilken vård som ska ut från specialistvården och in i hemmen?

Vem ska ge vården och var ska den personalresursen komma ifrån?

Just nu känns det som att ni ska slänga ut oss vårdpersonal i vattnet i den djupaste delen av sjön. Kan vi simma kanske vi klarar oss, sjunker vi, ja då sjunker vi och då är det game over. Vi har idag inte ett fullgott system för Nära vård som täcker hela länet.

Vi har många olika idéer och tillvägagångssätt men inget av dem är perfekt och ingen ger den trygga vård som kan ersätta en akutmottagning, inte ännu.

Vi inom vården vore tacksamma om vi får lära oss simma både ryggsim, fjärilssim och bröstsim samt ett och annat dyk innan vi slängs ut i sjön och ska trolla fram en trygg, säker och kompentent Nära Vård med lilltånageln, till länets befolkning utan kompetensen och närheten till akutmottagningen i Köping i ryggen.

3. Vem anser ni ska söka närakuten? Vilka patienter ska söka dit? 
Exemplifiera! 
Jag kan inte se att jag som primärvårdsläkare någonsin kommer behöva remittera någon till en närakut i Köping. Det vore som att remittera patienten till en annan vårdcentral.
Det ska inte bedrivas akutsjukvård på närakuten eller Köpings sjukhus. Vad ska närakuten då göra som vårdcentralerna inte redan gör?

• Utesluta frakturer? De skickar vi på akut röntgen och är det en fraktur- hej ortopeden i Västerås!
• Oklara infektioner hos relativt stabila patienter där vi inte vet om det är virus eller bakterier som är problemet och inte är säkra på om antibiotika behövs eller inte? De tar vi tillbaka till oss själva på vårdcentralen dagen efter för att fortsätta vår bedömning.
• KOL-exacerbationer? Primärvården kan starta tablettbehandling med kortison och antibiotika, det behöver vi ingen närakut till. Är patienten så dålig att den behöver andningshjälp är inte närakut och närsjukhus mycket att ha.
• Hjärtsviktare i försämring, ja de kanske kan klara sig med något till några dygn på ett närvårdsjukhus med lite påputt såvida de inte samlat på sig vätska i lungorna och behöver lungdränage och andingsstöd, då är det mer specialiserad vård än närakut och närsjukvård kan erbjuda.
• Enklare sårskador som behöver studeras? Ja, de kan nog söka närakuten om det är tänkt att personal som ska suturera sår är anställda där. Idag är ju dealen att primärjoursdoktorn kan suturera, inte akutmottagningens personal eftersom det är bestämt att det är kirurgerna område. Men kom ihåg att suturering på närakuten bara sker mellan klockan 17 och 22 eftersom vårdcentralerna i länet ofta stänger klockan 17 och har sutureringsansvaret för sina listade patienter med enklare sårskador fram tills dess och närakuten stänger klockan 22.

4. Hur ska ni få tag på all personal som behövs till sjukhuset och akuten i Västerås för att ta hand om det ökade patientinflödet?
Redan idag är rekryteringsprocessen ett sorgebarn, särskilt på sjuksköterskesidan. Hur ska ni få tag på personal till den nya akutmottagningen I Västerås I den skala som behövs? Vi talar om 10 000 fler patienter per år och säkert fler än så de kommande 10-30 åren med tanke på att befolkningen i nordvästra och norra länet är betydligt äldre än den befolkning som tillhöra den internmedicinska akutmottagningen i Västerås idag.
Eller ska vi hyra oss ifrån bemanningskrisen?

Jag och hela befolkningen i Köping, Norberg, Fagersta, Skinnskatteberg, Arboga, Hallstahammar och Kungsörs kommun förtjänar uppriktiga och konkreta svar på dessa frågor.
Sluta svamla om investeringar, jämlik vård, Nära vård, närsjukvård, resursfördelning.

Kliv fram och ge oss raka svar.  Vi, era väljare och befolkning förtjänar åtminstone svar.

Tack
Charlotte Söderberg 
ST-läkare i allmänmedicin Närvården Kolsva